ЛОР-лікар вищої категорії Горбачова Ганна Дмитрівна, Київ, Печерськ центр - Прийом дітей та дорослих

Горбачова Ганна Дмитрівна -

кращий ЛОР лікар Києва по рейтингу Doc.ua


Відгуки про мене та рейтинги:

  Кращий ЛОР Києва

  Кращі ЛОР-лікарі Києва


Запис на консультацію:

тел./viber +38063-5920038

https://www.facebook.com/lorlikar1/

Skype ЛОР-лікар Ганна Горбачова - Написати повідомлення     email ЛОР-лікар Ганна Горбачова - Написати повідомлення

ЛОР ЛІКАР (ОТОЛАРИНГОЛОГ) ВИЩОЇ КАТЕГОРІЇ

ГОРБАЧОВА ГАННА ДМИТРІВНА

дитячий прийом | дорослий прийом | досвід лор лікарем 30 років


Відгуки про мене:

  Кращий ЛОР Києва           Кращі ЛОР-лікарі Києва


телефон/viber +38-063-592-00-38


Понеділок-Неділя, без вихідних            09:00-20:00


Прийом в клініці в м. Київ    600 грн.

Онлайн консультація 350 грн

Консультація на дому у пацієнта:  Печерськ та центр   1000 грн

"Клініка на Діловій", вул. Ділова 5-Б, 5-В, м. Київ (Олімпійський стадіон)


Очна консультація включає: інструментальний огляд всіх ЛОР органів,

постановка діагнозу, призначення схеми лікування


Онлайн консультація по Viber/WhatsApp/Telegram/Skype/ +38063-592-00-38  

Skype ЛОР-лікар Ганна Горбачова - Написати повідомлення  


ДЕТСКИЙ И ВЗРОСЛЫЙ ЛОР-ВРАЧ ВЫСШЕЙ КАТЕГОРИИ

ГОРБАЧЁВА АННА ДМИТРИЕВНА

приём детей | приём взрослых | стаж лор-врачём 30 лет


НА ПОЧАТОК     МОЯ ПРОФЕСІЙНА БІОГРАФІЯ     ЗАХВОРЮВАННЯ ЛОР-ОРГАНІВ     ПЕЧАТНІ РОБОТИ     ВІДЕОПРОГРАМИ З МОЄЮ УЧАСТЮ    

ЧАСТІ ПИТАННЯ ДО ЛОР ЛІКАРЯ     КОЛИ ЗВЕРТАТИСЯ ДО ЛОР ЛІКАРЯ     ХТО ТАКИЙ ДИТЯЧИЙ ЛОР     ЩО ЛІКУЄ ЛОР     ЗАГАЛЬНІ ПИТАННЯ ЛОР ОГЛЯДУ

ГОМЕОПАТИЧНІ ЛІКИ "-HEEL"     ЗАПИС НА КОНСУЛЬТАЦІЮ     ЯК ДІСТАТИСЯ ДО КЛІНІКИ     МЕДИЧНІ КОЛЕГИ                                                    English     РУССКИЙ                            


Особенности строения глотки у детей

Лимфатическое глоточное кольцо (кольцо Вальдейера-Пирогова), состоящее из глоточной, 2 трубных, 2 небных, язычной миндалин и лимфоидной ткани задней стенки глотки, до рождения и в первые месяцы после рождения развито слабо. В постнатальном периоде миндалины претерпевают ряд изменений.

У новорожденных миндалины недоразвиты и функционально неактивны. Небные миндалины еще не вполне развиты, в них выявляются формирующиеся фолликулы, а развитие происходит еще долго.

Основная часть лимфоидного кольца глотки состоит из 2-4 тонких складок слизистой оболочки передней части миндалин, идущих в сагиттальной плоскости, и 6 в задней части, более коротких и несколько загибающихся кпереди, располагающихся во фронтальной плоскости. Представлена при рождении в виде небольших шарообразных скоплений лимфоцитов. "Реактивные центры" в них возникают в первые 2-3 мес жизни. Окончательное развитие фолликулов завершается в первые 6 мес жизни ребенка, а иногда к концу 1-го года. Средние размеры глоточной миндалины в норме составляют у новорожденных 7x4x2 мм.

У детей грудного возраста начинается активное развитие лимфоидного кольца.

Дифференциация фолликулов небных миндалин наступает раньше, на 5-6-м месяце жизни, так как после рождения организм сразу же начинает подвергаться действию бактерий и токсичных веществ, стимулирующих формирование фолликулов.

Аденоиды формируются активнее других миндалин. Складки слизистой оболочки утолщаются, удлиняются, приобретая вид валиков, между которыми хорошо видны борозды. Средние размеры миндалины: после 3 мес 10x7x4 мм и после 1 года 11x8x5 мм, полного развития миндалина достигает к 2-3 годам.

У детей 1-го года жизни полость носоглотки низкая и остроугольная, в связи с чем даже небольшое увеличение глоточной миндалины может значительно нарушить носовое дыхание.

Микроскопически структура миндалин у плодов, новорожденных и детей грудного возраста различна.

У плодов покровный эпителий слизистой оболочки многорядный цилиндрический. В подэпителиальном слое лимфоидная ткань располагается в вице тонкой полоски, состоящей в основном из лимфобластов, малых и средних лимфоцитов. Достаточно хорошо выражена ретикулярная строма. Кровеносные сосуды наполнены кровью.

У новорожденных покровный эпителий многорядный цилиндрический. Борозд немного, они неглубокие. В подлежащей ткани диффузно расположены лимфоидные клеточные элементы типа малых и средних лимфоцитов, много кровеносных сосудов и слизистых желез.

Развитие небной миндалины начинается с образования складок слизистой оболочки, которые пронизываются лимфоидной тканью.

Язычная миндалина развивается благодаря скоплению лимфоидной ткани у корня языка.

Миндаликовая ткань после рождения находится в состоянии постоянного раздражения.

У детей первого полугодия жизни уже определяются хорошо выраженные фолликулы с четкими границами; покровный эпителий миндалин многослойный плоский, с участками многорядного цилиндрического.

У детей старше 6 мес в подэпителиальной ткани наблюдается сравнительно много зрелых лимфоидных фолликулов различной величины и формы с хорошо выраженными "реактивными центрами". Они располагаются обычно вокруг борозд. Среди лимфоидных клеток и в соединительнотканной строме много кровеносных сосудов.

В раннем возрасте глоточная миндалина покрыта многорядным цилиндрическим мерцательным эпителием, у детей старшего возраста и у взрослых - плоским эпителием.

Небные миндалины достигают полного развития на 2-м году жизни. Лакуны небных миндалин у детей раннего возраста глубокие, у устья узкие, густо ветвящиеся, часто распространяются до капсулы. Лакуны не всегда направляются в глубину миндалин, иногда они круто поворачивают и идут под покровным эпителием; узкие ходы отдельных лакун заканчиваются расширениями. Все это способствует возникновению воспалительного процесса.

У детей старше 5 лет наблюдается гиперплазия фолликулов, которые нередко оказываются отграниченными от окружающей лимфоидной ткани.

Трубные миндалины достигают наибольшего развития в детском возрасте.

У детей лимфоидной ткани в области корня языка меньше, чем у взрослых; крипты язычной миндалины более мелкие и менее ветвистые.

У детей раннего возраста между превертебральным апоневрозом и мышцами глотки от свода носоглотки до входа в пищевод между двумя листками апоневроза цепочкой расположены ретрофарингеалъные лимфатические узлы и рыхлая соединительная ткань по обеим сторонам позвоночника. Эти узлы являются регионарными для задних отделов носа, носоглотки и барабанной полости. Их нагноение приводит к образованию заглоточного абсцесса.

В области носоглотки заглоточное пространство разделено связкой на две половины, поэтому заглоточные абсцессы в верхних отделах глотки чаще бывают односторонними.

После 4-5 лет эти лимфатические узлы атрофируются, в связи с чем у детей старшего возраста и взрослых ретрофарингеального лимфаденита не бывает.

Для детей младшего возраста характерна гипертрофия (возрастная эволюция) лимфоидной ткани. Увеличение миндалин обусловлено гипертрофией лимфоидных фолликулов, а также повышением их числа.

Миндалины достигают наибольшей величины к 5-7 годам. В этом возрасте у детей отмечаются наибольшая инфекционная заболеваемость и повышенная потребность в защите от инфекций. В этом же возрасте детям проводят наибольшее число профилактических прививок, которые мобилизуют всю лимфоидную ткань на выработку иммунитета. Гипертрофия лимфоидной ткани обусловлена интенсивным формированием активного иммунитета с местной выработкой антител при эндо- или экзогенном пути проникновения инфекционного агента в лимфоидную ткань глотки.

По мере накопления в организме антител и совершенствования иммунной системы после 9-10 лет у ребенка начинается возрастная инволюция лимфоидной ткани с частичной ее дегенерацией и заменой на фиброзную, соединительную. Размеры миндалин уменьшаются, и к 16-20 годам обычно сохраняются их небольшие остатки, иногда они полностью исчезают ввиду атрофии лимфоидной ткани. В этом периоде появляется тонкий периферический пояс из зрелых лимфоцитов, увеличивается количество ретикулярных клеток в центре миндалин.

Детские болезни

Аденоиды или гипертрофия глоточной миндалины

Аллергический ринит у детей

Диагностика и лечение аллергических ринитов у детей (методические рекомендации, укр.)

Нарушение слуха у детей

Острый ларинготрахеит у детей
Острый средний отит у новорожденных и детей до 3-х лет

Особенности строения глотки у детей
Особенности фарингитов в детском возрасте

Победа над насморком

Удалять ли миндалины ребенку? (укр.)

Как не пропустить проблемы со слухом у ребенка

все статьи

   

Copyright © 2002-2022. ЛОР врач Горбачева А.Д. Все права защищены. При использовании материалов сайта ссылка на сайт обязательна!

Статьи носят информационный характер и не являются прямым руководством к действию.
Для постановки или уточнения вашего диагноза обратитесь к врачу.
Не занимайтесь самолечением! Это может привести к осложнениям и непоправимым изменениям вашего здоровья.
Анализы, диагностические исследования, процедуры и медикаментозное лечение назначает только врач

ЛОР-ВРАЧ ГОРБАЧЁВА А.Д.      МОЯ ТРУДОВАЯ БИОГРАФИЯ      ЗАБОЛЕВАНИЯ ЛОР ОРГАНОВ      КОНСУЛЬТАЦИИ ЛОР-ВРАЧА      ПЕЧАТНЫЕ РАБОТЫ      ТВ ПРОГРАММЫ С МОИМ УЧАСТИЕМ

ГОМЕОПАТИЧЕСКИЕ ПРЕПАРАТЫ -HEEL В МОЕЙ ПРАКТИКЕ     ЗАПИСЬ НА ОСМОТР      КАК ДОБРАТЬСЯ ДО КЛИНИКИ     МЕДИЦИНСКИЕ КОЛЛЕГИ


 

 

Rated by PING